%% ตรวจมะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่เพศหญิงทั่วโลก รวมถึงในไทย พบเจออยู่หลายครั้ง

[www.SeoNo1.co.th]

 ตรวจมะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่สตรีทั่วทั้งโลก รวมทั้งในไทย เผชิญอยู่หลายครั้ง และก็ยังคงเป็นประเด็นหลักทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา แล้วก็การดูแลคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัวแนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นอย่างต่อเนื่อง อีกทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ แนวทางรักษาคนไข้ส่วนตัว (personalized medicine) และก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ แนวทางเหล่านี้มุ่งหวังให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับแต่งคุณภาพการดูแลและรักษา และก็พิจารณาถึงผลกระทบที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนไข้ด้วย



บทความนี้จะพาไปตรวจสอบขั้นตอนการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ล้ำยุคในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยจัดหมวดหมู่ประเภทย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม เคล็ดวิธีใหม่ๆอย่างฉายแสงข้างในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า แล้วก็ภูมิคุ้มกันบรรเทา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา เพื่อผู้อ่านรู้เรื่องวิถีทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และสามารถนำไปปรับใช้หรือมีความรู้เพื่อการผลักดันผู้เกี่ยวข้องได้

การวิเคราะห์แล้วก็แบ่งประเภทจำพวกของมะเร็ง (Subtype)

ก่อนที่จะมีการเลือกทางรักษาอะไรก็แล้วแต่จำเป็นจะต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง รวมทั้งกระทำการย้อมหรือทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์อาทิเช่น Ki‑67 เพราะว่าแต่ละชนิดมีพฤติกรรมโรคและก็การโต้ตอบต่อการดูแลและรักษาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจึงควรใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดรวมทั้งภูมิต้านทานมากกว่า

ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกวิธีการรักษาที่สมควร ได้แก่ ถ้าเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีหน้าที่มาก ถ้าหากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า รวมทั้งถ้าเกิดเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบรรเทาหรือภูมิต้านทานบำบัด

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นต้องเศร้าใจ

ครั้งก่อนเวลาได้ยินว่าจำต้อง "ผ่าตัดเต้านม" คนไม่ใช่น้อยมักเข้าใจว่าควรต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งก่อให้เกิดความกลัวแล้วก็เสียความมั่นใจในตัวเองไปเยอะแยะ แม้กระนั้นในยุคนี้ทางแปรไปมาก หมอจะบากบั่นสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่เพียงใด มีการกระจัดกระจายหรือยัง ถ้าอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้วิธีการแบบนี้ก่อน

วิธีใหม่ๆสำหรับในการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลบซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งทันที ทำให้คนป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกเชื่อมั่นได้ดังเดิม  ตรวจมะเร็งเต้านม ไม่มีความจำเป็นต้องคอยจนกระทั่งรักษาหายและก็หลังจากนั้นจึงค่อยทำศัลยกรรมเสริมในภายหลัง

นอกจากนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองสุดที่รักแร้ว่ามีการกระจัดกระจายหรือเปล่า โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดช่องทางเกิดอาการแขนบวมในภายหลัง เป็นอีกหนึ่งหนทางที่ช่วยทำให้การดูแลและรักษาไม่ทิ้งรอยให้ร่างกายและจิตใจมากจนเกินความจำเป็น



✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT เป็นอย่างไร เพราะเหตุใดถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีตกาล ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนไข้จำเป็นต้องกลับมาเปล่งแสงอีกบ่อยในตอนนับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางคนก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือส่งผลใกล้กันทางผิวหนังจากการส่องแสงแบบเดิมๆแต่แล้วเมื่อตอนปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายแสงให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำเครื่องใช้ไม้สอยเฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนโรคมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นในทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์ของมะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกรอบ และก็ยังลดโอกาสต้องฉายแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับผู้เจ็บป่วยบางกลุ่ม ยกตัวอย่างเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง และก็จำต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่ๆที่แพทย์จะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้คนป่วยไม่ต้องมารับการฉายรังสีบ่อยมาก รวมทั้งยังช่วยทำให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบำบัดกับฮอร์โมนบำบัดรักษาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่คือศาสตร์เฉพาะตัว

หลายๆคนกลัวเคมีบำบัด เพราะว่าภาพจำของผมตก คลื่นไส้ เมื่อยล้า แม้กระนั้นที่จริงแล้วเคมีบำบัดรักษาในยุคสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้มากยิ่งเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา  รักษามะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกออกแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่ต้อง แล้วก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนเจ็บคนนี้จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดหรือไม่

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัด แพทย์บางทีอาจเลือกให้ ยาต่อต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน อาทิเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติภารกิจยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจจะก่อให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จำเป็นต้องรับประทานตลอดนาน 5‑10 ปี สุดแต่แผนการรักษา

ปัจจุบันยังมีการใช้แบบร่วม อย่างเช่น เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการรักษาครอบคลุมมากที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าแล้วก็ภูมิคุ้มกันบรรเทา: นักฆ่าโรคมะเร็งที่เลือกจุดมุ่งหมายได้ถูกจุด

พวกเรากำลังอยู่ในสมัยที่การดูแลรักษามะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบก่อนหน้า แต่ว่ากลายเป็นการใช้ยาชี้เฉพาะไปที่จุดมุ่งหมาย ยามุ่งจุดหมาย (Targeted therapy) อาทิเช่น ยาที่ใช้กับคนไข้กลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์มะเร็งโดยยิ่งไปกว่านั้น ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากสักเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา (Immunotherapy) เริ่มมีหน้าที่มากขึ้นในกลุ่มมะเร็งจำพวก Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งจึงเป็นช่องทางที่น่าดึงดูด ดังเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาค้นคว้าและการวิจัยในไทยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ  รักษามะเร็งเต้านม และก็ใช้ร่วมกับเคมีบรรเทาบางกรณี

ถึงแม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังมีราคาสูง และก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มคือภาครัฐและก็โรงพยาบาลหลายแห่งเริ่มผลักดันให้ยาพวกนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพมากขึ้นเรื่อยๆ

✨ คุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลและรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตต่อให้ดียิ่งขึ้นได้จริง

การดูแลรักษาอาจผ่านพ้นไปแล้ว แต่ว่าชีวิตยังจะต้องเดินต่อ คนไม่ใช่น้อยหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกยังคลุมเคลือ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ตัวอย่างเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง อาการเจ็บแผล หรือปัญหาเกี่ยวกับทางจิตใจ ยกตัวอย่างเช่น ความหวาดกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลข้างหลังการดูแลและรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา ผู้เจ็บป่วยควรมีทีมหมอ กายภาพบำบัด รวมทั้งนักจิตวิทยารอดูแล บางคนอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งยังโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบส่วนตัว รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง

แรงใจจากครอบครัวแล้วก็คนรอบข้างสำคัญมาก บางคนอาจไม่ได้อยากคำปลอบใจมากมาย แต่อยากได้พื้นที่สำหรับเพื่อการดำเนินชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามและปกป้องการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้จะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังจำเป็นต้องติดตามอาการคนเจ็บต่อเนื่อง เนื่องจากว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่จากนั้น การพิสูจน์เลือด รูปถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามอาการของโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง รวมทั้งระยะเวลาหลังการรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก แล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณไม่ปกติ

ยิ่งไปกว่านี้ สตรีทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่สมควร ดังเช่น 40 ปีขึ้นไป ถ้าหากมีประวัติครอบครัวควรหารือแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความหวังใหม่ของหญิงไทย: เมืองต้องช่วยอะไร? สามัญชนควรเริ่มตรงไหน?

ความมุ่งมาดของคนป่วยมะเร็งเต้านมในไทย คือ การเข้าถึงการวิเคราะห์และก็การดูแลรักษาที่เร็วที่สุดและก็ตรงจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งยังการมีเครื่องมือที่ทันสมัย มีหมอผู้ที่มีความชำนาญ และก็ยาที่จำเป็นต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรสนับสนุนให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดมากขึ้น เพิ่มแพทย์เฉพาะทาง ช่วยเหลืองบประมาณสำหรับยาราคาแพง แล้วก็เปิดพื้นที่ให้ผู้หญิงเข้าถึงความเข้าใจเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับประชากร การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายรายปี หรือคุยเรื่องมะเร็งเต้านมกับคนภายในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดเริ่มแรกของการลดจำนวนคนป่วยที่พบโรคในระยะลุกลามได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่วาระสุดท้ายของความหวังอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่แม้เรารู้จักมันดีเพียงพอ เตรียมความพร้อมให้ดี  ตรวจมะเร็งเต้านม เพียงพอ รวมทั้งมีระบบระเบียบสาธารณสุขที่ดีรอส่งเสริม พวกเราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างมาก มีคุณภาพ รวมทั้งมั่นใจ

คลิ๊กอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อพรุ่งนี้ที่ปลอดภัยกว่า ❤️